序言 健康档案，传统医学将其称为诊籍、 病历、医案或脉案。1953 年卫生部将其统一定名为 “病案” 。它经历了从原始社会的口述心记，到汉朝伊始一直延续到清朝的纸质档案的漫长发展历程。
新中国成立以来，健康档案的形式和规范发生了翻天覆地的变化，有了以芯片、云存储为代表的存储介质，大规模和结构化存储成为可能，但弊端依旧。直到21世纪，随着医学技术、物联网技术、大数据概念的兴起，健康档案的管理才迈上了一个新高度。
随着智能终端技术、宽带技术、物联网技术的高速发展，移动健康管理成为热议话题。一批具有前瞻意识的行业先锋崭露头角，以康康在线、熙康、知己健康、希禾等为代表的移动健康管理新锐，以划时代的使命感，正大刀阔斧地给健康产业上演着一场史无前例的惊心变革。
它们或以健康档案数据为切入点，整合线上线下资源打造移动健康管理产业链；或以传统的线下门店为基础，以时下颠覆性的O2O模式扎实推进，蔓延到健康管理的其他领域；或与资本大鳄同台共舞，在资本的亲吻下临深履薄。不管怎样，它们都代表着一个时代，一个以智能化、移动化、大数据为标志的健康档案管理5.0时代已悄然来临，你准备好了吗？
每一种时下看来伟大的事物，都经历了一段螺旋式发展的久远历史。而在每个阶段也有其独特的标志，就像瓦特发明蒸汽机代表英国工业革命时代的开始一样。而健康档案管理，在历史的长河中也由于存储介质、服务形式、影响范围的不同而具有鲜明的时代特征和烙印。
健康档案管理阶段分期及其主要特点 发展阶段 主要标志 服务对象 影响范围 主要特点 1.0时代 （汉以前时期） 口口相传 医生对个人 小范围 无法系统记录和分析健康状况，医学知识不科学，更不系统 2.0时代 （汉-新中国成立前期） 布帛纸张 医生对个人 医生对医生 周边广阔区域 纸质健康档案容易丢失，不好保存 3.0时代 （新中国成立-19th末 传统纸张 计算机 医生对个人 医生对医生 机构对个人 范围继续扩大 局部地区受限 采用“流水帐”的形式。健康档案区域分割化严重 4.0时代 （21th初） 计算机 移动终端 医生对个人 医生对医生 机构对个人 机构对机构 无地理限制 纸质档案识别管理和存储、健康大数据发掘应用等瓶颈依旧未解 5.0时代 （21th以来） 计算机 移动终端物联网 移动支付技术 医生对个人 医生对医生 机构对个人 机构对机构 个人对个人 无地理限制 采用各种新技术，指尖上的移动医疗优势明显，结构化健康档案为健康管理提供了有力支持
一、汉朝以前：口述心记的生命记录 汉朝以前的健康记录，在漫长的原始社会一直以口口相传的模式。由于医学水平和记录介质的限制，健康记录比较零散、也不系统，看病主体具有非专业性、行为无意识性等特点。处于孕育时期的健康记录模式，称为健康档案管理1.0时代。
弊端：口述心记的模式无法系统记录和分析健康状况，医学知识不科学，更不系统。
二、汉朝以来：最早病历的传奇诞生 据《史记》记载，汉文帝时，著名内科医生淳于意， 在长期的行医过程中，淳于意深把病人的姓名、地址、病症、药方、诊疗日期、死亡情况等详细记录下来， 名曰“诊籍”，就是最早的病历。后世医生不断仿效，逐渐形成记录病人病史的规范，统称“病历”。
从此，以布帛、纸张为存储介质的健康记录标志健康记录的规范化，为重大疾病的发现和医学经验传承提供了重要前提。处于初创时期的健康记录模式，称为健康档案管理2.0时代。
弊端：以史官为主体的病案工作者大多实行世袭制， 父传子子传孙， 代代相沿， 因循守旧， 传统经验根深蒂固。纸质健康档案容易丢失，不好保存。
三、新中国伊始：真正意义上的健康档案的发端
1930年，首台模拟电子计算机在美国诞生，不久后，军用的计算机逐渐演变为民用领域，医学也面临前所未有的发展契机。而在中国，协和的前身北京市医院丰富的病案管理经验为病案标准化奠定了基础。1953 年，国家卫生部正式定名为“病案”，标志着健康档案管理的科学化的开端。
改革开放以来，新中国积极引进计算机技术，并在医学领域也获得了长足发展。医学界广泛利用计算机获取、存储、传输、处理和利用医学及医学管理的各种信息，而健康档案的管理也从从书写病案向计算机化病案发展。这是健康档案管理历史上最重要的变革之一，称为健康档案管理3.0时代
弊端：健康档案采用“流水帐”的形式。健康档案区域分割化严重，患者的病程情况和各种检查结果可能分散在不同诊所或医院内，无法有效加以分析利用。
四、21世纪以来，移动健康产业的停滞和变革
1、传统互联网的长期发展 进入21世纪以来，健康产业发生了翻天覆地的变化，计算机技术得到广泛应用。在医疗信息化方面，政府、医疗机构以及传统企业等参与主体，各种形式医疗软件、信息系统的应用，无论从技术、资金还是人才的投入都前所未有。
于此，有政府参与兴建的社区健康信息管理系统，有医院模式的健康档案管理平台，也有民营企业的专业健康体检服务市场。民营企业为例，以爱康国宾、美年大健康、慈铭等为代表的体检机构提供了基于互联网的健康信息管理服务，逐渐改变着传统健康管理模式，催生了容量巨大的检后健康管理市场。发展时期的健康档案模式，称为健康档案管理的4.0时代。
弊端：健康管理各自为战，新技术无法穿透体制的高墙壁垒。以体检领域为例，体检者体检后，体检报告的获取和快速查询成为巨大难题。纸质健康档案极大限制了医疗信息化的进一步发展。诸多类似纸质档案识别管理和存储、健康大数据发掘应用等瓶颈依旧未解。
2、移动健康管理的变革 尽管传统医疗难题重重，新兴的物联网、移动智能终端、物联网技术、移动支付技术给健康产业吹来一缕新风，厚积薄发的健康管理新模式呼之欲出。一批具有前瞻意识的行业先锋崭露头角，以康康在线、熙康、知己健康、希禾等为代表的移动健康管理新锐，以划时代的使命感，正大刀阔斧地给健康产业上演着一场史无前例的惊心变革。
以康康在线、熙康、希禾信息、知己健康等为代表的新锐革行业之弊，锐意探索。以熙康为例，凭借其在传统医疗积累多年的管理经验和庞大的资本优势，东软医疗在业内的影响力越来越广，其发展需要进一步摆脱传统医疗的桎梏才能走得更远。
同时，以康康在线为代表，凭借庞大的体检资源优势，轻骑突进，在电子健康档案管理领域，以卓越的用户体验取得市场青睐，2002年开始推出国内第一款手机查询体检报告软件，在业内引起巨大反响。几年时间，康康在线已经发展了超过百万的忠实用户，是迄今为止全国最大的电子健康档案管理平台。以康康在线、熙康等为代表的新锐扛起时代大旗，开创了智能健康档案管理的5.0时代！
分析其成功的模式，以健康档案（体检报告、电子病历、门诊处方、化验单）查询、存储和管理为切入点，以彻底告别纸质档案为初级目标，逐步蔓延到健康管理的诸多领域，如大数据分析、远程医疗、移动健康管、智能硬件技术等。以智能化、移动化、大数据为特点的健康档案管理将影响着健康人群、亚健康人群、慢性病管理等领域。在不远的未来，康康在线将吸引越来越多的企业、医疗机构、家庭加入，资源的共享和行业的整合推向一个新高度。
附：康康在线简介 康康在线是国内第一款体检报告查询APP，也是全国最大的移动电子健康档案管理平台，主要以服务广大体检者、健康人群、亚健康人群和慢性病患者为主。为目标用户提供体检报告远程查询、体检报告专业解读、体检报告管理（拍照上传、存储和共享）、检后健康管理服务等一体化健康管理服务。目前已发展超过1000000忠实会员。未来康康在线将由工具向平台过度，成为服务人群覆盖全国亚健康和慢性病人群的健康管理行业领导者。
资料参考： 《浅析我国病案学的发展史》作者：夏令国、徐廷武 中国城乡企业卫生 2010 年 2 月第 1 期 （总第 135 期 ） 《折磨医生的病历原来是这样诞生的》健康界作者：刘宇
